Bruxismo durante o sono (BS) é uma parassonia caracterizada por movimentos involuntários e estereotipados com ranger dos dentes durante o sono. A prevalência do BS é igual nos dois sexos, variando de 3% a 20% na população geral, sendo mais comum nos jovens. O BS secundário é causado por transtornos neurológicos ou pode estar associado a transtornos primários do sono e antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina. Já o BS primário apresenta fatores de predisposição genética ou psicológica, má oclusão dentária, disfunção leve dos gânglios da base e combinações desses fatores. Os principais sinais e sintomas do BS incluem o ruído característico de ranger dos dentes, desgaste dentário, dor local, hipertrofia dos músculos masseteres e temporais, cefaléias, disfunção da articulação temporomandibular, sono de má qualidade e sonolência diurna. O diagnóstico clínico de BS é feito por meio da história do paciente, do cônjuge e do exame odontológico. A polissonografia documenta a presença de episódios de ranger dos dentes, permitindo identificar alterações da arquitetura do sono, presença de microdespertares, abalos mioclônicos de membros inferiores, roncos e distúrbios respiratórios sonodependentes. O tratamento deve ser direcionado para os fatores etiológicos com base no BS secundário. Não existe tratamento-padrão para o BS primário, devendo este ser individualizado ao paciente. O tratamento odontológico do BS primário e secundário com placas de repouso tem como objetivo prevenir danos das estruturas orofaciais e aliviar dor craniofacial. O tratamento comportamental inclui técnicas de relaxamento, abstinência de cafeína e tabaco. O tratamento farmacológico do BS primário e secundário emprega drogas agonistas dopaminérgicas, benzodiazepínicos ansiolíticos, buspirona, hipnóticos não-benzodiazepínicos, como o zolpidem, relaxantes musculares, certos antidepressivos, como mirtazapina, nefazodona, trazodona, bupopriona e drogas antiepilépticas, como a gabapentina. Aplicações locais de toxina botulínica nos músculos masseteres e temporais podem ser utilizadas em casos de bruxismo intenso não-responsivo à terapêutica convencional.
Flávio Alóe
Lílian Regina Gonçalves
Alexandre Azevedo
Ricardo Castro Barbosa
Boa tarde,
Meu filho de 9 anos tem bruxismo e atualmente usa a placa noturna há pouco tempo (2, 3 meses sem muita constância, por varios motivos) porém, tenho lido q nao é interessante esse uso para crianças. Independentemente disso, gostaria de saber tb, se gânglios (aqueles próximos às glândulas salivares), podem ter seu tamanho aumentado em alguns casos de bruxismo. Já fizemos varios exames, e nao teve nenhuma inflamaçao, dores, garganta ouvido, dentes que justifiquem. Nem toxiplasmose. Foi feita ultrassonografia tb e nada consta. O mais intrigante, é que os ganglios surgem enormes e somem às vezes, em horas. Outras vezes duram um ou dosi dias…
Estamos pesquisando e indo aos especialistas. Se puderem me indicar algo, agradeço
Marina